Konec února je termín, kdy představitelé ZZS KHK seznamují na tiskové konferenci novináře s výsledky jejich práce v uplynulém roce. Tradici jsme dodrželi i letos, přestože jsme tentokrát, vzhledem k okolnostem, museli zvolit online formu.

V roce 2020 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje disponovala každodenně 32 výjezdovými skupinami. Ty jsou rozmístěny na 16 výjezdových základnách ve 13 městech. Součástí 10 posádek je lékař, zbylých 22 výjezdových skupin tvoří nelékařské výjezdové skupiny. Kromě toho je v režimu h 24/7 k dispozici rovněž inspektor provozu. Od 30. 12. 2020 byl systém z rozhodnutí krizového štábu ZZS KHK posílen o další výjezdovou skupinu RZP ve všedních dnech v době 07:00 – 19:00 z důvodu nezbytného navýšení kapacit ZZS při zvládání pandemie COVID-19. Posádka byla operativně využívána z výjezdových Hradec Králové nebo Jaroměř.

Důležitou roli v práci záchranářů představuje krajské zdravotnické operační středisko (KZOS). Pět operátorů v denní a čtyři v noční směně v uplynulém roce uskutečnilo celkem 293 450(+9,3 %) komunikačních relací (804 relací za den). Celkový počet přijatých volání na tísňovou linku 155 byl 76 376 (+0,2 %), z čehož 6 596 (8,6 %) volání bylo přepojeno z tísňové linky 112. Extrémní nárůst zatížení KZOS byl zaznamenán s nástupem podzimní vlny pandemie a pokračoval do posledního dne roku 2020. Mimo vlastních tísňových výzev operátoři poskytli rovněž 8 522 porad po telefonu (o 35 % více než v roce 2019 a o 46 % více než v roce 2018). Podobné hovory přitom ve srovnání s běžným příjmem tísňové výzvy vyžadují daleko delší dobu strávenou s volajícím. Pro zajímavost bylo při přepočtu na počet hodin kontinuálně vedeného hovoru v jarních 3 měsících březen až květen odvedeno s volajícími 877 hodin, resp. 37 dnů nepřetržitého hovoru, v průběhu 3 měsíců podzimní vlny pandemie (listopad 2020 až leden 2021) 1077 hodin, resp. 45 dnů nepřetržitého hovoru. Novým úkolem KZOS se s postupným zatížením nemocnic stala organizace sekundárních transportů pacientů s COVID-19 a řízení mobilních odběrových týmů.

Z výše uvedeného počtu přijatých tísňových volání vygenerovali operátoři celkem 44 802 událostí indikovaných zpravidla k výjezdu posádky ZZS. Úkolem operátorů bylo u každého výjezdu stanovení priority (N1 až N4) podle závažnosti udávaných příznaků. Do nejvyšší naléhavosti N1 bylo zařazeno 2,1 % výjezdů, mezi které patřily zejména srdeční zástavy, velké dopravní nehody nebo stavy kritické dušnosti. 88,1 % tísňových volání klasifikovaných v naléhavosti N1 bylo na KZOS zpracováno do dvou minut.

V roce 2020 jsme uskutečnili celkem 50 952 účtovatelných výjezdů, což znamenalo meziroční pokles o 1050 (-2,0 %) výjezdů. Posádky ZZS KHK zasahovaly průměrně 140krát denně (jeden výjezd každých 10 minut). Bylo realizováno celkem 9 119 výjezdů lékařských posádek, včetně zásahů letecké záchranné služby a mezinemocničních transportů za účasti lékaře. Lékař se zúčastnil 18 % výjezdů ZZS KHK, v trendu se účast lékařských posádek na řešení událostí v posledních letech snižuje (19 % výjezdů v roce 2019, 22 % výjezdů v roce 2018). Průměrný interval odezvy (čas od zvednutí tísňové linky po příjezdu posádky na místo události) byl 9 minut 46 sekund. Vývoj počtu výjezdů v období 2010–2020

Výjezdové skupiny ZZS KHK zahájily v roce 2020 celkem 522 resuscitací (nárůst o 15 pacientů), což odpovídá incidenci 94,6 případů na 100 000 obyvatel. Obnovit spontánní krevní oběh se podařilo alespoň krátkodobě u 221 nemocných s neúrazovou srdeční zástavou (43,8 %).Do nemocnic bylo po KPR předáno 183 neúrazových pacientů po KPR (36,3 %). Ve 144 případech byl na místě srdeční zástavy k dispozici automatizovaný externí defibrilátor (AED), u 105 nemocných (20,8 % neúrazových zástav) byl přístroj AED připojen a provedena analýza srdečního rytmu. Celkem bylo z AED před příjezdem ZZS podáno 42 výbojů a u jednoho pacienta se podařilo obnovit spontánní krevní oběh před příjezdem první výjezdové skupiny ZZS. S nástupem první vlny pandemie COVID-19 musel být systém aktivace first responderů přes mobilní aplikaci dočasně uveden mimo provoz z důvodu nezbytné ochrany zdraví zachránců. Postup vycházel ze specifických doporučení pro provádění KPR během pandemie vydaných Evropskou resuscitační radou (ERC) a byl konzultován s pracovišti ZZS v zahraničí, kde je podobný systém využíván. Zůstala však zachována aktivace profesionálních složek IZS s přístroji AED cestou jejich operačních středisek. Aktivace dobrovolnických first responderů přes mobilní aplikaci byla plně obnovena od 1. 6. 2020 po jejich proškolení ve specifických odlišnostech KPR u nemocných s podezřením na onemocnění COVID-19. Průměrný dojezdový čas first responderů byl 6 minut 16 sekund, což bylo v průměru 2 minuty 56 sekund před dojezdem první posádky ZZS.

Vrtulník LZS Hradec Králové v roce 2020uskutečnil celkem 566 zásahů, během kterých strávil ve vzduchu 349 hodin a 48 letových minut. Oproti roku 2019 se počet zásahů LZS snížil o 5,8 % (566 vs. 601). 6,7 % všech vzletů tvořily v loňském rocenoční zásahy, přestože na základně nebyl do 31. 12. 2020 zaveden 24hodinový provoz.

Nejvíce nočních zásahů jsme zaznamenali v zimním období, kdy je vrtulník v provozu od 7 do 19 hodin. Ve večerních hodinách tak mnohdy zasahuje již za tmy. Výjezdovou skupinou LZS bylo v loňském roce v rámci primárních zásahů LZS ošetřeno 570 pacientů.Na rozdíl od pozemních posádek ZZS KHK tvoří většinu indikací pro zásah LZS úrazy: Těch letečtí záchranáři ošetřili celkem 359 (tj. 62,9 % ošetřených pacientů). Poprvé po mnoha letech nebyla největší diagnostickou skupinou skupina pacientů s dopravními úrazy (164), ale úrazy ostatními (195). Mezi ty patří pády z výšky, úrazy pracovní, sportovní, násilné trestné činy nebo úrazy v domácím prostředí. Důvodem změny byl pokles dopravních nehod na historické minimum. Právě pokles počtu zemřelých a těžce zraněných při dopravních nehodách způsobil ve výsledku snížení celkového počtu zásahů LZS za celý rok 2020. Nejmladším pacientem byl 4denní novorozenec se zástavou dechu, naopak nejstaršími pacienty byli devadesátiletý muž s náhlou zástavou oběhu a stejně stará žena se srdečním selháním. Doba letové pohotovosti byla v letních měsících 6:30-21:00 (14,5 hodiny denně) a po celé zimní období 7:00-19:00 (12 hodin denně). Většina zásahů LZS byla realizována v rámci Královéhradeckého kraje. Počet zásahů do Pardubického kraje byl 114 (20,1 %), Středočeského kraje 13 (2,3 %) a Libereckého kraje 4 (0,7 %). Netypicky absolvoval hradecký vrtulník rovněž po jednom zásahu v Olomouckém kraji a Kraji Vysočina. V celkem 107 případech (18,9 % zásahů!) prováděla posádka LZS na místě události nebo během transportu kardiopulmonální resuscitaci (KPR). U zásahů pozemních výjezdových skupin ZZS tvoří resuscitace necelé 1 % jejich činnosti, což vypovídá o vyšší závažnosti stavu pacientů, ošetřovaných posádkou LZS. Zásah vrtulníku s lanovým podvěsem byl v roce 2020 realizován v celkem 15 případech (2,7 % zásahů LZS). Důvodem zásahů s využitím lanových technik byly úrazy nebo zhoršení zdravotního stavu v nepřístupném terénu, tj. v místech bez možnosti provedení záchrany pozemní cestou. Připravenost všech zdravotnických posádek na provádění speciálních leteckých činností byla realizována periodickým výcvikem průběžně během celého roku

Na konci roku 2019 vyhlásilo Ministerstvo zdravotnictví ČR výběrové řízení na provozovatele letecké techniky pro LZS v období 2021–2028. Na základě zveřejněných výsledků zůstává provozovatelem vrtulníkové techniky v Hradci Králové nadále společnost DSA, a.s. Pro hradeckou základnu se však od 1. 1. 2021 změní rozsah provozování LZS na 24 hodin a zároveň se zvýší velikost spádového území. V souvislosti s připravovanou změnou provozu zahájili již v roce 2019 piloti a zdravotničtí záchranáři LZS intenzivní výcvik pro používání brýlí pro noční vidění, které jsou podmínkou nočních zásahů do neznámého terénu.

Z výzkumných projektů, kterých se ZZS KHK účastní, jmenujme RABBIT 2, připravený ve spolupráci s Fakultní nemocnicí Hradec Králové Pro vrtulník LZS Hradec Králové zajistil dostupnost tzv. plné krve. Ta obsahuje v jednom sáčku červené krvinky, plazmu, krevní destičky a faktory krevního srážení s minimem dalších aditiv. Pro krvácející pacienty je v současné době tím nejlepším produktem, který lze pro náhradu krevní ztráty použít. V celosvětovém měřítku se stále jedná o velmi unikátní léčbu.

Rok 2020 byl pro ZZS KHK mimořádný také z důvodu šíření infekčního onemocnění způsobené coronavirem SARS-COV2 a nutnosti vypořádat se s touto neočekávanou mimořádnou situaci. Řešení pandemie onemocnění COVID-19 zasáhlo komplexně do chodu organizace a do poskytování zdravotních služeb. ZZS KHK v roce 2020 přímo zasahovala u více než 1100 pacientů s onemocněním COVID-19 a u dalšího více než tisíce pacientů, kteří byli suspektní na toto onemocnění. Byl vypracován a do praxe zaveden metodický pokyn pro používání OOP. Ten byl závazný pro všechny zaměstnance během zásahů u pacientů s onemocněním COVID-19 a také u všech suspektních pacientů. Díky tomu se podařilo omezit případné nakažení členů výjezdových skupin. Neodkladná přednemocniční péče, kterou ZZS KHK v regionu zajišťuje, tak mohla být bez omezení poskytována i v době pandemie SARS-CoV-2.d